کرونا و درمان ارتودنسی

کرونا ویروس،ارتودنسی را نیز در سایه خود قرارداده و بسیاری از مراجعین ارتودنسی را در بلاتکلیفی قرار داده است.فقط کسانی که ارتودنسی کرده اند،بلاتکلیف نیستند بلکه حتی خود متخصصین ارتودنسی نیز در این شرایط نمی دانند که چگونه با ادامه درمانهای ارتودنسی برخورد نمایند.در این بین انجمن ارتودنسی بریتانیا جزو اولین انجمن های ارتودنسی بوده است که با انتشار دستورالعملی، شیوه برخورد متخصصین ارتودنسی با مراجعین ارتودنسی را تعیین کرده است.

آیا در دوران کرونا ویروس،وسایل ارتودنسی مشکل ساز می شوند؟

همانطور که اشاره شد،انجمن ارتودنسی بریتانیا پروتکل مواجهه با اورژانس ارتودنسی را تدوین نموده است.این انجمن اعلام کرده است که اگر بیماران دستور العمل های مراقبت را بخوبی انجام دهند،بسیاری از وسایل ارتودنسی می توانند برای چندین ماه در جای خود بمانند بدون اینکه آسیبی به بیمار آسیب بزنند.اما این مراقبت های بهداشتی که این انجمن از آن صحبت کرده است، چیست؟

بهداشت دهانی مناسب:بیماران ارتودنسی باید سه بار در روز و با مسواک ، دندانهای خود را تمیز کنند و متعاقب آن از مسواک های بین دندانی استفاده نمایند و به عنوان مکمل از دهانشویه های فلورایددار بصورت روزانه استفاده نمایند.

رژیم غذایی کم شکر:تا جایی که ممکن است از اسنک های قندی و نوشیدنی هایی که  قند اضافه شده دارند، پرهیز کنند.از نوشیدنی های گازدار نیز بایستی اجتناب شود.

از مواد غذایی سفت و چسنده که ممکن است سیم ارتودنسی را بشکنند و یا براکت ها را ازروی دندان بکنند، خوداری شود.

مراجعه به ارتودنسی در دوران ویروس کرونا

متخصصین ارتودنسی باید بدانند که در چند هفته پیش رو بیماران ممکن است با درد،مشکلات و سیم های شل شده تماس بگیرند؛در حال حاضر بهترین توصیه اجتناب از تمام کارها به استثنای پروسه های ضروری در دهان می باشد تا  گسترش بیماری محدود شود.

هنگام نیاز به حضور بیمار دارای مشکل اورژانس،باید مراحل زیر در کنار هم انجام شوند تا بهترین کار برای بیمار انجام شود و پرسنل مطب نیز ایمن باشند:

با دریافت تماس،منطقی است که یک نفر از اعضای مطب آماده صحبت با بیمار یا والدین باشد(یا بصورت فوری یا در زمان تعیین شده)تا مشکل بیمار مشخص شود و تعیین شود که آیا ویزیت مورد نیاز می باشد یا خیر؟

۱)آیا آنها درد دارند؟

۲)مشکل چیست؟

۳)مشخص شود که آیا مشکل بیمار قابل برطرف شدن در خانه می باشد؟

۴)تایید شود که آنها مشکل حاد ارتودنسی دارند که کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار داده است؟

مشکلات اورژانس ارتودنسی و راه حل های آن

۱)PPE(تجهیزات حفاظت شخصی) کامل توصیه می شود.

۲)بیماران فقط باید در زمان  ویزیت تعیین حضور داشته باشند

۳)بیماران نباید اعضای خانواده خود را به همراه بیاورند.

۴)بیماران باید بیرون مطب منتظر باشند تا زمان ویزیت آنها فرا برسد.

۵)بیماران باید بلافاصله بعد از ویزیت،یونیت را ترک نمایند.

۶)درمانهای اورژانسی یونیت ها باید با زمان کافی تنظیم شود تا اطمینان حاصل شود زمان کافی برای تمیز کردن و‌خالی کردن پسماند وجود دارد.

۷)بیماران باید دستهای خود را بشویند یا از ماده ضدعفونی کننده دست موجود در کنار یونیت استفاده نمایند.

در مقاله پیش رو به یک سری مشکلات اورژانس ارتودنسی که باید مورد توجه قرار گیرند،خواهیم پرداخت:

فرو رفتن سیم ارتودنسی در لب و گونه

توصیه خانگی:

اگر سیم نازک باشد،ممکن است بیماران یا اعضای خانواده بتوانند با موچین سیم را داخل تیوب یا بند قرار دهند یا با موچین و ناخن گیر یا قیچی انتهای سیم را کوتاه نمایند.

ممکن است طول سیم نازک مناسب باشد اما با چرخش حول دندانها،در یک سمت  کوتاه و در سمت دیگر بلند باشد.

به کمک موچین،  پاک کن انتهای مداد یا با قاشق چایی خوری می توان انتهای سیم را در جهت مخالف هل داد تا مانع فرورفتن و آزار سیم شد.

اگر سیم بسیار ضخیم و سفت باشد،ممکن است بریدن انتهای سیم با وسایل خانگی ممکن نباشد.در این مورد ممکن است لازم باشد سیم پوشانده شود تا تیز نباشد.

سیلیکون یا موم ریلیف ممکن است ارسال شود یا لازم شود بصورت اینترنتی خریداری کنید.

توصیه در مطب

سیم را بریده و‌تنظیم کنید.(در صورت وجود با دیستال کاتر و اگر موجود نیست با فورسپس و کاتر برای نگه داشتن انتهای شل سیم).

شکسته شدن نگهدارنده های ثابت (فیکس ریتینر)

توصیه در منزل:

انتهای سیم را تا جایی که ممکن است به سمت پایین و دندان خم کنید.(با انگشتان و موچین)

با بهترین ماده حدواسط موجود بپوشانید.

سیم جدا شده اکسپوز را توسط موچین،ناخن گیر یا قیچی کوتاه کنید.

سیم را به آرامی بکشید تا کل ریتینر درآورده شود.

در صورت وجود نگهدارنده متحرک،از آن بیشتر استفاده شود.

توصیه در کلینیک:

سیم را کوتاه کنید

سیم را خارج کنید

در صورت وجود نگهدارنده متحرک،از آن بیشتر استفاده شود.

نگهدارنده های گم شده

توصیه در منزل:

با مطب تماس بگیرید،ممکن است مدلهای نهایی شما در دسترس باشد و بتوان ریتینر جدید را ساخت و برای شما ارسال نمود.

اگر نتوان ریتینر جایگزین را ساخت،شما باید سفارش آنلاین “boil in the bag(قابل شکل دادن در حرارت)محافظ لثه را برای استفاده شبانه در نظر داشت.تا ریسک ریلپس کاهش یابد.

باید توجه کرد که کارخانه سازنده را نمیتوان مسئول ریلپس دانست.قبل از انجام این ترفند با مطب تماس بگیرید تا  مطمئن شوید انجام این پروسه را بلد شده اید.

چین های طلایی

توصیه در منزل

اگر اخیرا” چین طلایی قرار داده شده است و اکنون شل و آویزان شده است،ممکن است بتوانید با برش آن را کوتاه کنید.طلا یک فلز نرم می باشد و‌ممکن است بتوان چین را با استفاده از قیچی ناخن و یا ناخن گیرها کوتاه نمود.انتهای شل را با موچین یا یه همچین چیزی نگه دارید.در صورت امکان حداقل ۵ حلقه را تا لثه نگهدارید تا بعدا” توسط ارتودنتیست شما استفاده شود.

اگر شما یک بخیه غیرقابل حل رنگی دارید،با مطب امکان خارج کردن آن در خانه را توسط قیچی ناخن جهت جلوگیری از عفونت خفیف لثه  را ارزیابی کنید

توصیه در کلینیک

ویزیت نشود!

ویزیت بعد از عمل فک

توصیه در منزل:

با تیم بیمارستان منطقه خودتان برای دریافت بهترین توصیه در مورد مشکلات و نگرانی هایتان مشورت کنید.

استفاده از الاستیک های بعد از عمل را کاهش دهید یا متوقف کنید

توصیه در کلینیک

اطمینان حاصل کنید که بیمار عفونت یا تورم حاد و یا کام عفونی نداشته باشد.

الاستیک های بعد عمل را کم کنید یا متوقف کنید اگر مناسب است.

به بیمار در مورد اینکه درمان ادامه خواهد داشت اطمینان بدهید.

هیچگونه حرکت دندانی فعال انجام ندهید.

درمان الاینر تراپی

کنده شدن براکت:

این موضوع اورژانس محسوب نمی شود مگر اینکه موجب آزار بافت نرم شود.

توصیه در منزل:

ممکن است درمانگر شما بتواند راهنمایی کند که چگونه براکت خود را از سیم خارج کنید،اگر موجب آزار شده است.

ممکن است امکانپذیر باشد که براکت را رها کنید اگر در حال حاضر موجب مشکل نیست.

تماس با درمانگر را مدنظر داشته باشید.

توصیه در کلینیک:

نیازی به مراجعه نیست.

الاستیک ها یا کش های ارتودنسی

توصیه در منزل:

در حال حاضر اگر الاستیک های شما کم شده است یا به اتمام رسیده است،مطب می تواند برای شما از طریق پست ارسال نماید یا توصیه به توقف استفاده از الاستیک ها نماید.

توصیه در کلینیک:

نیازی به مراجعه ندارد.

درآمدن بندهای ارتودنسی:

توصیه در منزل:

اگر بندها بسیار شل باشند،درمانگر شما ممکن است از شما بخواهد بصورت کامل بندها را خارج کنید و سیم را کوتاه کنید ممکن درمانگر توصیه کند بند را در جای خود باقی بگذارید.در اینحالت اطمینان حاصل کنید که بهداشت مناسب را رعایت می کنید و‌رژیم غذایی کم شکری را برای جلوگیری از پوسیدگی زیر بند اطراف دندان استفاده می نمایید.

توصیه در کلینیک:

بند را خارج کنید و هرگونه اضافه سیم را از انتهای دندان آخر دارای براکت یا بند دندان ماقبل آخر کوتاه کنید.

بندهای درآمده کوادهلیکس ها،دستگاه اکپنشن سریع،TPA فاقد یا دارای نانس

توصیه در منزل:

با درمانگر خود در مورد ماهیت لقی وسیله صحبت کنید و بر اساس آن توصیه اقدام کنید.

اگر بند قرار می گیرد آن را روی دندان فشار دهید و اطمینان حاصل کنید که  بهداشت خوب دهانی دارید و رژیم غذایی کم شکر تا مانع پوسیدگی زیر بند و اطراف دندان شما شود.

توصیه در کلینیک:

اپلاینس را خارج کنید

اپلاینس های متحرک/فانکشنال

توصیه در خانه:

گیر و راحتی آن را چک کنید

اکر در مورد اینکه چقدر باید به استفاده از آن ادامه دهید،مطمئن نیستید،با درمانگر خود صحبت نمایید.

اگر شکسته شده است یا تطابق مناسبی ندارد،از اپلاینس استفاده نکنید.

توصیه  در کلینیک:

نیاز به ویزیت ندارد

سپریتورهای ارتودنسی:

توصیه در خانه:

اینها باید در اولین فرصت خارج شوند.تلاش کنید با انتهای یک سوزن تمیز،گیره کاغذ کوچک یا خلال دندان آن را خارج کنید.

توصیه در کلینیک:

نیاز به ویزیت ندارد

در آمدن اورینگ ها

توصیه در خانه:

هیچ کاری مورد نیاز نیست.سیم را هر جایی که اورینگ خارج شده است،با موم های دندانپزشکی،سر جای خود نگه دارید.

توصیه در کلینیک:

نیاز به ویزیت ندارد

پیچ های استخوانی

توصیه در خانه

درمانگر ممکن است به شما در خارج کردن آن و فنر و کش متصل به آن راهنمایی کند.

توصیه در کلینیک:

خارج کنید

هدگیر

توصیه در خانه:

استفاده از آن را متوقف کنید

توصیه در کلینیک:

نیازی به ویزیت ندارد

فنر خارج شده

توصیه در خانه:

نیازی به درمان ندارد

توصیه در کلینیک:

نیازی به ویزیت ندارد

پاورچین پاره شده یا فرسوده شده

توصیه در خانه:

شرایط را بپذیرید-ماهیت بسیاری از پاورچین ها در عرض ۴-۶ هفته عوض می شودو غیرفعال می شوند.

پاور چین را در صورت نیاز با موچین خارج کنید

لبه ها را لب به لب کوتاه کنید تا راحتی بیمار حاصل شود

توصیه در کلینیک

نیازی به ویزیت ندارد

انتهای آزاد سیم( اعم از لیگاچور بلند یا کوتاه)

توصیه در منزل

انتهای تیز را مجددا” به زیر سیم یا براکت خم کنید( با استفاده از قاشق چایی خوری یا موچین)

اگر شکسته است،سیم را با موچین خارج کنید.

انتهای آن را لب به لب تا حد امکان کوتاه کنید( با ناخنگیر یا قیچی ناخن)

برای راحتی،موم ارتو یا آدامس استفاده کنید

توصیه در کلینیک

نیازی به ویزیت نیست